25日上午，省政府新闻办召开发布会，介绍山东省全人群生命周期健康状况与卫生健康服务保障情况。
山东居民健康状况和主要健康危险因素
（一）山东心脑血管疾病和恶性肿瘤死亡率较高。从死因上看，在18个ICD-10大类中，导致山东男女性死亡率前3位的疾病均为循环系统疾病（心脑血管疾病）、肿瘤、呼吸系统疾病，其死亡率均超过50/10万。男性总体死亡率高于女性，其中外因死亡率是女性的2倍，肿瘤死亡率是女性的1.8倍。
与全国调查数据相比，初步发现，山东大部分疾病导致的死亡率低于或接近全国平均水平，只有少数偏高。山东肺癌、胃癌和食管癌的死亡率高于全国平均水平，肝癌与全国平均水平接近。四种主要肿瘤的死亡率均表现出男性高于女性、农村居民高于城市居民的特征。而对于心脑血管疾病，以急性心肌梗死为例，男性死亡率略高于女性，农村居民死亡率大幅高于城市居民，并且均明显高于全国平均水平。
年导致山东居民死亡率前7位的系统大类疾病
山东居民死亡率较高的4种主要恶性肿瘤
和急性心肌梗死与全国数据对比
（二）一些危险暴露因素可能严重危害山东居民健康。健康危险因素是指那些能使疾病或死亡发生可能性增加的因素，包括行为生活方式、环境、生物遗传、医疗卫生服务等诸多方面。恶性肿瘤、心脑血管疾病等高死亡率可能与山东居民面临的一些危险暴露因素密切相关。
以胃癌为例，其危险暴露因素包括过量饮酒、幽门螺旋杆菌感染、爱吃高盐腌制食品等。在饮酒方面，男性平均每天摄入纯酒精超过25克，女性超过15克，即为过量饮酒。山东男性过量饮酒率高达22.1%，而女性仅为0.5%，性别差异明显。男性从18岁开始出现过量饮酒者，并随年龄增加比例迅速上升，至50岁左右达到最高峰，过量饮酒率超过30%。山东男女性胃幽门螺旋杆菌阳性检出率均超过30%，并且感染者年轻化趋势明显，19-34岁人群阳性率随年龄增长而迅速上升，此后基本稳定。
年山东省全人群过量饮酒情况
又如肺癌，其危险暴露因素主要是吸烟和空气污染。在吸烟方面，山东男性吸烟率远高于女性，尤其50岁以上男性的吸烟问题最为严重。而除了室外空气污染，使用不清洁燃料（如木材、农作物废料、木炭、煤炭等）进行取暖和烹饪，容易造成室内空气污染。山东城市居民不清洁燃料暴露率为9.8%，而农村居民则高达45.3%。
年山东省全人群缺乏运动和超重情况
体重超重是心脑血管疾病的重要危险暴露因素之一。山东男性超重率为30.1%，女性为31.1%。男性体重超重率在35-64岁最严重，女性则在45-74岁最高，均超过50%。而缺乏运动是导致超重的一个重要因素，大数据分析发现山东居民缺乏运动问题也较严重，全人群居民缺乏运动率高达76.9%，男女性在各年龄段的缺乏运动率均较高，尤其是18-45岁人群的缺乏运动率超过了80%。
这些结果提示我们要保持健康的生活方式：
一要合理饮食，每天尽可能摄入更多种类的食物，粗细搭配，平衡饮食。二要适量运动，加强身体活动，养成规律运动的习惯，日常生活少静多动。三要戒烟限酒，国内外科学证据表明，越早戒烟越有益健康，喝酒不能带来任何健康收益。四要心理平衡，保持积极乐观的心态，针对性地进行心理调整与心理锻炼，必要时请及时求医。
山东居民面临的主要疾病负担
疾病负担是疾病、伤残和过早死亡对整个社会经济及健康的压力。为准确把握各类疾病对山东居民的危害程度和规律，持续提升居民预期寿命和生命质量，基于山东省全民健康信息平台大数据，按照世界卫生组织标准，使用残疾调整生命年（DALY），首次计算了山东省全人群全生命周期的疾病负担。
大数据统计分析结果显示，山东男女性疾病负担排名前3位的均为呼吸系统疾病、循环系统疾病和消化系统疾病。分病种来看，山东青少年负担最高的疾病是肠胃炎，中年人负担最高的是高血压，老年人负担最高的则是高血压和脑卒中。分年龄段来看，儿童时期男性的总疾病负担高于女性，青年时期则是女性略高，而进入老年后又是男性略高。山东男性全生命周期外因疾病负担是女性的接近3倍，先天异常的疾病负担接近女性的2倍，肿瘤的疾病负担也高出近40%。而女性泌尿生殖系统疾病负担是男性2倍，“血液、造血及免疫疾病”负担高出男性80%。
年导致山东居民疾病负担前7位的大类疾病
各个年龄段的疾病负担具体如下：
一是7岁以下儿童疾病负担。山东7岁以下男童总疾病负担约为女童的1.1倍。男女儿童疾病负担较高的疾病均为非感染性小肠炎和结肠炎、心力衰竭、肺炎、胃炎和十二指肠炎。此外，男女童的腹泻、阑尾炎也较高。
二是7-17岁青少年疾病负担。山东青少年男女性的总疾病负担无明显差异。男女性疾病负担较高的疾病均为胃炎和十二指肠炎、非感染性小肠炎和结肠炎、特发性原发性高血压、阑尾炎。此外，男女性的心力衰竭、慢阻肺、偏头痛、肺炎等疾病也较高。
三是18-40岁人群疾病负担。山东18-40岁的青壮年人群，女性总疾病负担约为男性的1.1倍。男性疾病负担较高的疾病为特发性原发性高血压、胃炎和十二指肠炎、非感染性小肠炎和结肠炎、慢阻肺，而女性疾病负担较高的还包括女性盆腔炎、梗阻性分娩。此外，男女性的阑尾炎、腹泻，男性的脑卒中，女性的心力衰竭、偏头痛、孕产妇出血疾病负担也较高。
四是41-65岁人群疾病负担。山东41-65岁的人群，男女性总疾病负担无明显差异。男女性疾病负担较高的疾病均为特发性原发性高血压、脑卒中、胃炎和十二指肠炎、慢性缺血性心脏病。此外，男女性的急性心肌梗死、慢阻肺、非感染性小肠炎和结肠炎、肺癌、心力衰竭、糖尿病、心律失常、偏头痛、腹泻、心绞痛，男性的肝癌、胃癌，女性的乳腺癌疾病负担也较高。
五是65岁以上老年人疾病负担。山东65岁以上老年人，男性总疾病负担约为女性的1.15倍。男女性疾病负担较高的疾病均为特发性原发性高血压、脑卒中。此外，男女性的慢性缺血性心脏病、急性心肌梗死、慢阻肺、肺癌、胃炎和十二指肠炎、心力衰竭、心律失常、糖尿病、心绞痛、非感染性小肠炎和结肠炎、阿尔茨海默病和其他痴呆，男性的胃癌、肝癌、结直肠肛门癌、肺炎、食管癌疾病负担也较高。
山东卫生健康服务情况
卫生健康服务以维护和促进人民群众身心健康为目标，涵盖医疗服务、健康管理与健康促进等多个方面。近年来，全省卫生健康系统按照党中央、国务院和省委、省政府部署要求，以五项制度建设为重点，以深化医改意见落实为统领，不断完善政策，加大财政投入，狠抓工作落实，各项改革任务取得明显进展，健康服务不断改善。
（一）医疗费用增长趋势得到控制。年，山东门诊病人次均医疗费用为.4元，住院病人人均医疗费用为.3元，分别比上年增加2.6%和2%，远低于当年山东居民人均可支配收入的涨幅，表明山东居民医疗费用增长趋势得到基本控制，医改成果正逐渐惠及广大居民。城市居民的人均门诊医疗费用和住院医疗费用大大高于农村居民。分疾病大类来看，肿瘤是唯一人均医疗总费用超过1万元的大类。先天异常、外因疾病、围产期疾病的人均医疗总费用也超过了元。而对于造成的疾病负担最重的前3位疾病，呼吸系统疾病和消化系统疾病人均医疗总费用都不到元，循环系统疾病则为0元。
（二）药品使用进一步规范。年，山东门诊病人医疗费用的药占比为44.1%，住院病人医疗费用的药占比为34.4%，分别比上年下降2.6个百分点和4.4个百分点，医院取消药品加成改革初见成效。分疾病大类来看，“血液、造血及免疫疾病”、“传染病和寄生虫病”和呼吸系统疾病的药占比最高，而感官疾病、先天异常的药占比最低。不同疾病的药占比差别很大，例如呼吸系统疾病药占比是先天异常的2倍。此外，自年以来，山东抗菌药物使用率逐年下降，医院门、急诊处方抗菌药物使用率为8.0%和17.4%,住院患者抗菌药物使用率35.3%，使用强度41.1规定每日剂量（DDDs）/百人天，均明显好于全国平均水平。
（三）医疗保障水平不断提升。近年来，山东全民医疗保障制度逐步完善，居民医保人均最低筹资标准提高到元，医保政策范围内住院费用报销比例平均达到70%。年，山东个人现金卫生支出占卫生总费用的比重首次降至30%以下。同时，大数据分析结果也显示，城市居民人均统筹基金支付费用高于农村居民，医院人均统筹基金支付费用高于非医院，并且人均统医院级别递增。这表明山东需进一步优化医疗资源布局，减小城乡之间差异，破解群众看病难看病贵的问题。
（山东省人民政府新闻办公室）
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