盆腔炎
盆腔炎系指内生殖器的炎症,包括子宫、输卵管、卵巢、子宫旁亿结缔组织及盆腔腹膜。炎症可局限于某一部位,或几个部位同时发生。根据发病过程和临床表现,可分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎。
急性盆腔炎
一、定义急性盆腔炎是指盆腔的急性化脓性炎症。二、诊断1、近期内有流产或分娩感染史,妇产科手术操作或经期性交史,或慢性盆腔炎史。2、高热、寒战、头痛,下腹坠胀或剧烈疼痛,疼痛可向两大腿放射。3、妇科检查发现宫颈可有举痛,子宫稍大,压痛,活动受限。子宫两旁附件压痛明显,有时可扪到肿物。子宫旁结缔组织炎时,可扪到下腹一侧或两侧有片状增厚,严重时呈冰冻样骨盆。4、白细胞总数及中性粒细胞数均增高,血沉可增快。5、后穹窿穿刺见到脓液可确诊。三、治疗药圈会员整理
1、一般治疗:注意休息,供给高蛋白易消化食物,纠正水电解质和酸碱平衡。2、药物治疗:1〉抗生素治疗:首选甲硝唑(0.4-0.6g每日)、青霉素(-万单位每日),病情严重者则选用广谱抗生素,如头孢菌素类,静脉给药,用量要足,待症状消失后仍要给药1到2周,以巩固疗效,避免造成慢性盆腔炎。如高热不退,可酌情加用地塞米松(10mg每日)。2〉口服可选用;阿奇霉素分散片、左氧氟沙星片及妇炎康片、妇炎康复胶囊等药物治疗。3〉手术治疗:如盆腔积脓、附件脓肿需手术治疗。
慢性盆腔炎
一、定义慢性盆腔炎指子宫内膜、输卵管、卵巢以及盆腔结缔组织的慢性炎症。二、诊断1、多有急性盆腔炎史。2、主要表现为下腹部胀痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交、经期前后、排便时加重。3、由于盆腔淤血,可导致月经量增多;卵巢功能损害时可有月经失调;输卵管粘连阻塞可致不孕。病情长者可有神经衰弱。4、体格检查发现宫颈多肥大或有炎症,子宫体多后位,活动受限或粘连固定。如为输卵管炎,则于子宫一侧或双侧可触及增粗的输卵管,索条状,有压痛。如有输卵管积水或输卵管卵巢囊肿,则可触到囊性、状如腊肠或不规则椭圆形肿物,活动受限。若有盆腔结缔组织炎时,宫旁一侧或两侧有片状增厚及压痛。三、治疗药圈会员整理
慢性盆腔炎单一疗法效果较差,以采取综合治疗为宜。1、物理治疗:常用炒盐热敷、超短波、离子透入等治疗。2、组织疗法:胎盘组织液2-4ml肌注,每日或隔日一次。20-40次为一疗程。3、抗生素治疗:除慢性盆腔炎急性发作者外,一般不用抗生素。可用左氧氟沙星片、阿奇霉素、甲硝唑等。4、中药治疗:以清热解毒、活血化瘀为主。中成药:妇炎康片、妇炎康复胶囊、妇炎净片、止痛化症片等药物治疗。5、手术治疗:有输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗。四、预防注意个人卫生,锻炼身体,增强体质,及时治疗急性盆腔炎。
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