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带状疱疹后神经痛(PHN)怎么办?
疼痛科门诊经常接诊许多带状疱疹后神经痛的患者,他们的病程时间长短不一,少则月余,多则数年,但大部分患者都经历过疼痛剧烈、反复求医、痛苦不堪的过程。
那么带状疱疹后神经痛该去哪个科看,该怎么治疗呢?听听郑州医院疼痛科主任宋俊岭为您详细讲解。
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什么是带状疱疹后神经痛?
带状疱疹后神经痛(PHN)是指带状疱疹皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛,是带状疱疹最常见的并发症。约30%的带状疱疹患者会发生PHN,随年龄增长而逐渐升高,60岁以上的患者中约65%会发生PHN,而70岁及以上的患者中则高达75%会发生PHN。
临床表现为各种痛,如烧灼样、电击样、刀割样、针刺样、撕裂样,可多种疼痛并存。常出现自发痛、痛觉过敏、痛觉超敏(衣服摩擦引起剧烈疼痛)、感觉异常(紧束样、麻木、蚁行感、瘙痒感)。长时间疼痛导致精神、睡眠损害,表现为焦虑、抑郁、失眠等,严重影响患者及家人的生活质量。
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带状疱疹后神经痛如何治疗?
带状疱疹急性期治疗目标
缓解疼痛、减少带状疱疹皮肤、神经损伤的扩散和持续时间,预防后遗神经痛的发生。早期抗病毒药物、激素、钙离子通道调节剂的应用可有效减少PHN的发生。
带状疱疹后遗症期治疗目标
尽早有效控制疼痛,缓解睡眠和情感障碍,提高生活质量。原则:尽早、足量、足疗程及联合治疗。
1.药物治疗是基础:常用药物有加巴喷丁、普瑞巴林、阿米替林、5%利多卡因贴剂、曲马多等。药物治疗是长期持续过程,避免症状缓解后立即停药,仍需维持治疗2周。
2.微创介入治疗:微创介入联合药物治疗可有效缓解疼痛并减少药物用量及不良反应。
①神经阻滞:
包括神经根、干、节及硬膜外阻滞,在急性期应用神经阻滞可明显降低PHN的发生率。
②神经调控技术:
a.脉冲射频术是一种神经调节治疗,通过设定的脉冲式射频电流进行治疗,对神经纤维结构物无破坏,可有效缓解疼痛,目前是治疗PHN的常用方法。
b.神经电刺激术:脊髓电刺激(SCS)是疼痛科核心技术,用于治疗早期带状疱疹后神经痛(1-3月),效果确切,是目前最先进的治疗方法。
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