好消息城乡居民基本医疗保险门诊慢性特

走过温暖的年

迎来幸福的年

岁尾年头时分

玉门市社会医疗保险管理中心带来新年的第一波声音：

城乡居民基本医疗保险门诊慢性特殊疾病补偿开始啦！！！

涨姿势的时间到了！

小保和您一起去补课

ＮＯＷ现在行动！

年城乡居民基本医疗保险门诊慢性特殊疾病补偿开始啦！请您携带好您的资料按以下方式提交：

1、农村居民将资料提交到参保地的乡镇卫生院。

2、老市区参保居民将资料提交到老市区社区卫生服务中心（医院老市区分院）。

3、新市区参保居民属玉门镇农村居民的将资医院，属城市居民的将资料提交到新市区社区卫生服务中心，各农垦团场参保居民将资料医院医保科。

4、异地长期居住人员的慢性特殊疾病患者将资料提交到玉门市民中心医疗保险业务经办窗口（B、B、B、B）。

申报时间

年门诊慢性特殊疾病的资料收取时间是：

年1月1日到1月31日！

申报病种

纳入城乡居民基本医疗保险门诊慢性特殊疾病补偿范围的疾病共分四大类50种。

I类（7种）：尿毒症透析治疗（慢性肾衰竭腹膜透析、血液透析及非透析段），再生障碍性贫血，血友病，系统性红斑狼疮肾损害，恶性肿瘤放化疗，白血病，器官移植抗排异治疗；

II类（18种）：苯丙酮尿症（18岁及以下儿童），精神分裂症，抑郁症，躁狂症，分裂情感性障碍，持久的妄想性障碍（偏执性精神病），双相（情感）障碍，癫痫所致精神障碍，精神发育迟滞伴发精神障碍，慢性肾炎并发肾功能不全，肝硬化（失代偿期），脑瘫，心脏病并发心功能不全，心脏瓣膜置换抗凝治疗，急性心肌梗塞介入治疗术后，强直性脊柱炎，重症肌无力，股骨头坏死；

Ⅲ类（18种）：高血压病（Ⅱ级及以上），脑出血及脑梗塞恢复期，风湿（类风湿）性关节炎，慢性活动性肝炎（含乙、丙型肝炎的抗干扰素治疗），慢性阻塞性肺气肿及肺心病，糖尿病伴并发症，椎间盘突出，慢性盆腔炎及附件炎，耐药性结核病，癫痫，甲亢，克山病，大骨节病，布鲁氏菌病，支气管哮喘，血小板减少性紫癜，重症帕金森氏病，老年痴呆症；

Ⅳ类（7种）：黑热病，克汀病，包虫病，氟骨症，砷中毒，疟疾，普通肺结核。

申报资料

1、申请享受门诊慢性特殊疾病补偿的参保患者需提交年1月1日至年12月31日在门诊自费就医的原始发票（必须是定点医疗机构机打发票，在零售药店购药的发票不予报销）。

2、门诊处方（必须是机打的处方，医院公章，手工开具的处方不予受理）。

3、县级或县级以上医疗机构疾病诊断证明。

4、社会保障卡复印件、身份证复印件或者患者户口本复印件等资料（社会保障卡必须到发卡银行激活社会保障卡，以便门诊发票审核报销后通过银行划转报销费用）。

申报补偿标准

城乡居民基本医疗保险门诊慢性特殊疾病补偿不设起付线，在相应病种年度补偿限额内按患者实际费用的75％比例在计算补偿，超过年度限额医保不予报销。其中：

I类尿毒症透析治疗（肾衰竭透析治疗）患者每人年度累计补偿封顶线为元，其他疾病每人年度累计补偿封顶线为元；

Ⅱ类苯丙酮尿症儿童每人年度累计补偿封顶线为元，其他疾病每人年度累计补偿封顶线为元；

Ⅲ类每人年度累计补偿封顶线为元；

Ⅳ类每人年度累计补偿封顶线为元。

温馨提示

门诊慢性特殊性疾病申报资料时，请注意以下情形不予补偿哦：

（1）与申报的门诊特殊病种诊治无关的门诊医药费用；

（2）不符合处方管理要求的；

（3）医疗机构已经确诊但治疗过程中所做的重复检查费；

（4）住院期间分解到门诊的诊疗费用；

（5）不在规定时限内所发生的医药费用；

（6）所有定点药店、诊所的医药发票；

（7）非疾病治疗需要的保健、营养药品费

监制：杨栓利

审核：张兴龙

编辑：李金娥

供稿：城乡居民股

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