赤带系指女性阴道排出的一种赤浊黏滑、似血非血的液体，相当于现代医学所谓之“血性分泌物”。赤带病证，出《备急千金要方》卷四，亦名赤白沥、赤白漏下、妇人下赤白沃等，历代以傅青主详论尤深，傅认为“夫带下具是湿证；赤带因肝郁克脾，脾失运化，湿热蕴结带脉所致”，赤带多湿热，治多清解之法，然此案赤带不泥前贤治法而独以温运建功。
患者，女，35岁，工人。于年11月6日就诊。患者3年前无明显诱因下出现白带较多，色红粘稠，伴有臭味，时有下腹空痛感，胃纳不佳，医院诊断为慢性盆腔炎，曾服青霉素治疗，病情反复不愈，医院检查，亦诊为盆腔炎，期间服用中药（清热祛湿止带），症状好转，停药后症状遂即加重。患者求诊于我，自诉阴道有腥臭混浊血水样分泌物渗出，无瘙痒感，小腹坠胀隐痛，腰膝酸软，大便黏烂，日解2-4次，肛门灼热，纳寐欠佳，小便黄。既往月经周期基本正常，育有1子。舌尖红，舌根胖大，边有齿痕，舌苔白腻，脉象虚滑。体温37.6度。化验：白细胞计数11.8×10~9/L。西医诊断：慢性盆腔炎；中医诊断：赤带（脾虚气陷、阴火下乘）。治宜温脾益气、升陷止带，兼顾补肾为法，处方调中益气汤加味：党参20g、苍术8g、生黄芪20g、柴胡6g、升麻3g、陈皮6g、砂仁6g、木香5g（后下）、黄连6g、海螵蛸10g。10剂日一剂，水煎温服。
11月16日二诊，患者自诉上症好转，赤带减少，发热已除，大便略稀，日解1次，纳寐可，小便调。舌质淡，舌根胖大、苔根白厚，脉象沉敛，是寒湿下行而肾虚未固，遂于上方去黄连，加蛇床子15g、补骨脂15g。10剂，煎服法同前。随访：4个月后访问，患者诉服上方后诸症消失。
按：《傅青主女科·带下》曰：“夫带下具是湿症。而以带名者，因带脉不能约束而有此病。”笔者认为“无湿不成带病”，治当以祛湿为先，湿去则带脉约束；然除去因湿致带外，尚须重视阴火与带下的关系，故提出“阴火致带论”，由《内外伤辨惑论》所谓：“脾胃气虚，则下流于肾，阴火得以乘其土位。”当心火独盛，心之壮火乘虚弱之脾土，经云：壮火食气；炅则气泄；脾虚气陷，心之壮火亦随气陷下流于肾，消耗肾气，开合失司，遂致带下，此东垣所谓“阴火乘其土位”，土虚不能治水，则水不储，又阴火挟水下流于肾终致带病。
因心、火均主赤色，故阴火致带多是赤带，治当温运中宫，调中益气，实脾土而伏其火，故能防阴火乘其土位之变。温运为主，祛湿为辅。方取调中益气汤以温运脾土，健脾益气，方中少用柴胡、升麻之量以升发清阳，加砂仁增强理气祛湿之力，海螵蛸性能温运化湿、涩能止带，温涩并用，是为疗赤白漏下之圣药，且以少量黄连清泄心火，为防阴火下乘。二诊，患者惟以苔根白厚，脉象沉敛，由先前阴火下流于肾，阴火耗损肾气致气化不足，水湿停滞下焦，此时脾阳渐得温运，肾中命火仍衰，极须益火之源，故于上方去黄连，加蛇床子、补骨脂等温阳补肾之品，温补命门，温化寒湿，湿去则带止。
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