目的：观察蝎毒疗法加减治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法：将62例慢性盆腔炎患者随机分为2组，治疗组32例，采用蝎毒疗法加减治疗。对照组30例采用常规西药治疗，10天为一疗程。疗程之间间隔3天，观察3个疗程，随防3个月。结果：治疗组痊愈24例，显效4例，有效3例，无效1例，总有效率96.8%。对照组痊愈14例，显效3例，有效5例，无效8例，总有效率73.3%。治疗组疗效优于对照组(P0.05).结论：蝎毒疗法加减治疗慢性盆腔炎疗效满意。
蝎毒疗法;辩证;慢性盆腔炎
慢性盆腔炎是女性内生殖器及周围结缔组织、盆腔腹膜等处发生的炎症，包括：宫颈炎、宫颈糜烂、附件炎、子宫内膜炎、盆腔腹膜炎、输卵管、卵巢炎等属于妇科常见病多发病，常为急性盆腔炎未彻底治愈或体质差病情迁延所致。可导致不孕，慢性腹痛和性交不快。近年来慢性盆腔炎发病率逐年增高，而中西疗效不尽人意，严重影响妇女的身心健康，笔者自年以来运用蝎毒疗法治疗32例，获得满意疗效，现报道如下。
1、临床灸科
1.1一般资料：62例慢性盆腔炎患者均为广西东兰县隘洞镇陈泉名中西医结合诊所门诊患者，随机分为2组，治疗组32例，年龄19-48岁，病程6个月—7年，对照组30例，年龄20-47岁，病程5个月—6年。两组病例年龄病程、病情等数据经比较无显著性差异(P0.05)，具有可比性。
1.2纳入及论断标准。参照《中药新药临床研究指导原则》[1]中医诊断标准根据妇科疑难病现代中医诊断与治疗制定，临床可分为：湿热阻滞型、寒湿凝滞型、气滞血淤型、湿瘀互结型。西医诊断标准符合《妇产科学》中关于慢性盆腔炎的诊断标准[2]。临床表现：症状为下腹部坠胀，腰骶部酸痛，以性交后，劳累及月经期前后明显加重，急性期可有低热，伴有白带增多及月经失调。妇科检查：子宫多后倾，活动受限或粘连固定，附件炎时可在子宫一侧或两侧触及条索状物及压痛，盆腔结缔组织性炎，可在盆腔一侧或两侧触及包块。
1.3入选标准：符合慢性盆腔炎的中、西医诊断，年龄在18-50岁的育龄妇女，B超声超波检查诊断为盆腔炎性包块或盆腔积液。
1.4排除标准：①妊娠哺乳期妇女。②对酒精有严重过敏者。③正在服用头孢类抗生素患者。④不能忍受或不能坚持服药者。
2、治疗方法：
2.1对照组采用左氧氟沙星注射液0.2×ml静脉滴注，一天2次，替硝唑注射液0.4静脉滴注，一天2次，红花注射液20ml加入5%葡萄糖注射液ml静脉滴注，一天一次，连用10天。观察治疗，每个疗程间隔3天。
2.2治疗组于月经干净后用蝎毒疗法加减治疗。
方案：伯诺神药一次1支，一天3次，康丽胶囊一次2粒，一天3次。中药：红藤30g，艾叶15g，炒苍术15g，败酱草30g，生薏苡仁50g，甘草8g，土茯苓g，益母草12g，丹参20g。随证加减：有湿热下注加白头翁30g，盆腔有积液加小茴香15g、川椒15g，气滞血瘀型加当归15g川椒15g。每日一剂，水煎服分三次服，10天为一个疗程，治疗3个疗程后观察疗效，随访3个月。
3、疗效观察
3.1参照《中药西药临床研究指导原则》[1]痊愈：下腹部疼痛及腰骶部胀痛等症状及体征消失，妇科检查两侧附件无压痛和增厚，原有输卵管包块消失。B超示子宫附件无异常。显效：下腹疼痛及腰骶部胀痛等症状明显减轻，妇科检查明显改善。B超示子宫附件无常发现。有效：下腹部疼痛及腰骶部胀痛等症状体征及妇科检查均有减轻，B超示较前好转。无效：治疗无改善。
3.2统计学方法：采用SPSS19.0统计软件进行统计学处理，等级资料Ridit检验，以p0.05为差异有显著性。
3.3结果，两组疗效比较见表。
表1、两组疗效比较(例)
组别
n
痊愈
显效
有效
无效
总有效率%
治疗组
32
24
4
3
1
96.8
对照组
30
14
3
5
8
73.3
注：经Ridit分析：U=2.，p0.05
4、讨论
慢性盆腔炎是指女性内生殖器及周围结缔组织，盆腔腹膜的慢性炎症。常为急性盆腔炎未彻底治疗或患者免疫力低下时，急性盆腔炎的病程可迁延及反复发作，造成慢性盆腔炎。常见病因是衣原体感染及产后，妇科手术感染及性卫生不良或者邻近器官炎症的蔓延。可导致月经紊乱，白带增多，腰腹疼痛及不孕不育等。因盆腔内的慢性炎症造成器官及周围结缔组织充血、增厚，疤痕增长粘连，并形成炎性包块，局部血液供应不足。鉴于慢性盆腔炎病情顽固及以上特点。西药抗生素长期应用并难以渗入局部组织且容易产生抗药性。多数患者暂时缓解临床症状，又因劳累经期，性生活或免疫力低下而反复发作。[3]故对于慢性盆腔炎，西药治疗不理想。中医认为：慢性盆腔炎属于“症瘕”，“痞块”范畴，多因经脉失于将理，产禄不善调护，内作七情外感之邪，阴阳劳逸，遂致营卫不输，新陈不许，随经败浊，淋露凝滞，施治以清热利湿，解毒除秽，活血化瘀为主。方中土茯苓，败酱草、黄柏、苍术，清热解毒利湿，薏以仁之甘寒能辅助土茯苓利湿解毒又有清热之力而入营养脾，虽然利湿而不伤肾。益母草、红藤、丹参合用有活血祛瘀，清热解毒，散结消肿，伯诺神药中蝎毒抗炎、镇痛因子抗炎消肿，镇痛，康丽胶囊提升人体免疫。甘草调合诸药，全方甘草辛为主，寒温并用，其效显著确切，值得推广。
参考文献
[1]国家中医药管理局、中药西药临床研究指导原则。北京.中医药科技出版社：-
[2]乐杰.妇产科学6版.北京人民卫生出版社。：-
[3]胡军双，中西医结合治疗慢性盆腔炎75例，现代中医结合杂志。.18(2)：-
作者：陈泉名覃武英排版：田严宵
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