从一个鲜活的病例看生活方式与宫颈癌

主任医师博士研究生，硕医院医院妇瘤科主任沃医妇产名医集团专家风信子App特约妇产科专家赵卫东医生擅长擅长腹腔镜子宫肿瘤及卵巢肿瘤的微创手术

病房里住着一位年轻的女性，青春时尚，因为性生活后有血性白带，来我们妇科检查，门诊大夫给进行了宫颈癌筛查，做病理检查。

病房里住着一位年轻的女性，青春时尚，因为性生活后有血性白带，来我们妇科检查，门诊大夫给进行了宫颈癌筛查，做病理检查，诊断为：宫颈癌前病变（高级别），这个情况离宫颈癌也就差一步。

回顾一下她的病史，可以看出生活方式与宫颈癌、癌前病变以及其他的妇科疾病都有一定的相关性。

病史

25岁，无业，未婚，因有接触性出血（也就是性生活后出血、或者白带有血丝等），来医院检查。

结果：人乳头状瘤病毒hpv16阳性，及其他高危型hpv阳性（hpv病毒是宫颈癌发病的诱因，阴道炎、不洁性生活、过早性生活、免疫力低下等诱因下更容易诱发宫颈癌）；阴道镜下宫颈活检示宫颈高度鳞状上皮内瘤变，伴累及腺体；其他检查：梅毒检测阴性。

这个女性：

15岁开始吸烟，现已经有10年吸烟史，每天平均5支，偶喝酒（抽烟是宫颈癌患者的一个高危因素）。16岁时交第一个男朋友，并有性生活史，持续5年（过早的性生活，宫颈没有发育成熟，会造成较大的伤害，潜在损伤是病毒感染的契机）。5年间流产3次（流产手术不仅仅可以损伤子宫内膜、导致不孕感染等疾病，也可以反复的刺激宫颈，让潜在疾病进程加速），宫外孕一次（宫外孕可能是不洁性生活、病菌感染、盆腔炎所致），其间男朋友多次出轨于夜总会的小姐（此类女性为高危人群，与之接触的男性也会成为高危男性）。后分手陆续谈了2个男朋友，未避孕亦未怀孕（多次人流宫外孕、可能已经导致不孕）。

年发现宫颈糜烂，予以药物治疗，未行宫颈tct检查（有性生活2-3年的女性就需要进行常规的宫颈癌筛查）。

本次因阴道炎、接触性出血就诊行宫颈tct示低度病变，后行阴道镜及宫颈活检示高度病变。

由于患者病灶较大，单纯门诊的LEEP手术已经比较困难，因此入院进行了冷刀锥切手术，比较幸运，手术后切缘没有病变，暂时可以出院随访。即便是这样，患者仍然是高危人群，需要定期的进行宫颈癌前病变的检查。

编辑：Faye

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