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女性盆腔炎若不及时治疗容易迁延难愈，变为慢性盆腔炎（也称盆腔炎后遗症），所以及时正确的诊断盆腔炎是非常重要的。但由于盆腔炎的临床表现差异性非常大，导致临床诊断准确度不高，所以，诊断盆腔炎仍然需要依靠最低诊断标准，且同时考虑以下因素。
1、盆腔炎诊断的最低标准：
①子宫压痛；或②附件压痛；或③子宫颈举痛。
下腹疼痛同时伴有下生殖道感染征象，诊断盆腔炎的准确性增加。
2、盆腔炎诊断的附加标准：
①口腔温度≥38.3℃；
②子宫颈或阴道黏液脓性分泌物；
③阴道分泌物显微镜检查白细胞增多（清洁度差）；
④红细胞沉降率升高；
⑤C反应蛋白水平升高；
⑥实验室检查证实有子宫颈淋病奈瑟菌或沙眼衣原体感染。
多数盆腔炎患者有子宫颈黏液脓性分泌物，或阴道镜检白细胞增多；若宫颈分泌物外观正常，且镜检无白细胞，则诊断盆腔炎的的可能性不大。
性传播疾病高危人群、产褥期或流产后、近期宫腔操作及阴道流血等一些因素存在时，盆腔炎的可能性增加。
*性传播疾病高危人群：既往有性传播疾病、静脉吸毒或药瘾、患者或性伴卖yin或嫖娼、曾经使用过不规范的血制品、近3个月内有新的性伴以及多性伴者。
3、盆腔炎诊断的特异性标准
1）子宫内膜活检：显示子宫内膜炎的组织病理学依据；
2）经阴道超声检查或MRI检查：显示输卵管管壁增厚、管腔积液，可伴有盆腔游离液体或输卵管卵巢包块。
3）腹腔镜检查：见输卵管表面明显充血、输卵管水肿、输卵管伞端或浆膜层有脓性渗出物等。
由于引起下腹痛的原因很多，在诊断盆腔炎时一定要排除其它原因引起的下腹痛，如异位妊娠、卵巢囊肿扭转或破裂、急性阑尾炎、子宫内膜异位症及炎症性肠病等相鉴别。但是这些疾病也有合并盆腔炎的可能。若伴有分泌物增多呈脓性的表现，有条件，最好做分泌物检查寻找致病微生物，尤其是性传播疾病相关的微生物，如淋菌、衣原体。
参考文献：
盆腔炎性疾病诊治规范（修订版），《中华妇产科杂志》，，54（7）
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