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石书芳，全国名老中医陈熠学术继承人、陈熠名中医传承工作室主任、上海市级特色专病“妇科癥瘕”课题组成员。擅长各类妇科炎症、不孕症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、痛经、子宫内膜异位症、子宫肌腺症、妇科恶性肿瘤等妇科疾病的诊治。
本期讲坛的主题是妇科炎症与备孕，邀请了泰坤堂石书芳医师来为我们解答。
管管：是先治疗炎症再备孕，还是可以两者同时进行？
石医师：先治疗炎症还是可以两者同时进行，这需要看炎症的种类和程度。一般来说，炎症是可以一边试孕，一边治疗的，可以提前将备孕的需求告知医生，医生便可选择使用一些不会影响患者备孕或者胎儿的药物。
一些症状较轻或者没有什么症状的炎症，比如轻度宫颈糜烂，也可以不用治疗，只要注意日常饮食习惯和个人卫生，不要加重病情即可。而一些较为严重的炎症，比如慢性盆腔炎症可能会导致输卵管堵塞、通而极不畅等严重影响怀孕的症状，在这种情况下，一般建议先集中治疗输卵管堵塞和盆腔炎症，等情况有所改善后，再备孕。又比如，还是需要先治疗，再备孕的。
管管：宫颈糜烂会影响怀孕吗？是不是一定要做手术？
石医师：中、重度宫颈糜烂对于怀孕是有一定影响的，但是不一定要做手术，因为不管是激光手术还是微波手术，一般都会对宫颈造成一定损伤，会造成宫颈结缔组织化，使得孕妇分娩时宫颈口难以打开，从而影响顺产。
所以比较建议采用中医治疗，中医治疗宫颈糜烂采用口服中药和中药阴道塞剂的治疗方式。同时还可以边治疗边试孕，对胎儿或患者本身基本不会产生影响。
对于轻度宫颈糜烂可以选择不用治疗，只要注意日常饮食习惯和个人卫生，不要加重病情即可。
管管：阴道炎症在用药后有所缓解，但是在月经前后或者劳累又会复发，该怎么办？
石医师：阴道炎症的反复发作是由于患者体质因素、工作压力、情绪不稳定等原因，建议采取中医结合治疗比较好，一种是口服中药（汤药）治疗，根据患者情况临床用药，一种是中药阴道塞剂，主要以中成药为主，一般无抗药性，避免出现像西药阴道塞药，用多了就效果明显降低的情况。同时像霉菌、滴虫这类阴道炎，也可以采取男女共治的方法，避免交叉感染。
在中医治疗的同时，患者自身也要配合注意日常饮食习惯，个人卫生、保持心情舒畅等等，才能从根本上杜绝阴道炎症的反复发作。
管管：盆腔炎老是反复发作，怎样才能根治？是否会影响怀孕？
石医师：一般来说，盆腔炎都是指慢性盆腔炎，盆腔炎早期会有急性发作期，西医采取抗生素输液治疗，但是在治疗过程中，炎症没完全被控制住，渐渐发展成了慢性炎症。也有部分患者并没有急性发作期，而是在生活环境改变下产生的慢性盆腔炎，慢性盆腔炎是无法一下子根治的，只能慢慢控制病情，减少发作，当然也需要患者积极耐心的配合。
中医建议患者：首先要注意尽早的、积极的治疗，在治疗的同时要注意平常不要疲劳，保持规律正常的生活作息，饮食清淡，少食生冷、辛辣等食物，保持腹部的温暖，以逐渐减少盆腔炎发作。
盆腔炎是会引起不孕的，因为盆腔里发生炎症会导致输卵管粘连，使得卵细胞无法进入输卵管伞段，从而阻止卵细胞的排出，又阻断了精子与卵细胞的结合，故导致不孕或形成宫外孕。
管管：炎症还没治疗好却怀孕了，治疗过程中所用的药物对于胎儿是否会有影响？或者在怀孕期间检查发现炎症，该怎么办？炎症是否会影响到顺产？（西药、中药）
石医师：已用药物对于胎儿的影响，则需要看具体使用的是什么药物，一般来说中药塞剂对于胎儿是基本没有影响的，西药则最好依据药物说明书或者直接咨询西医，而且现在很多西药的后续作用或者对于胎儿的影响还是处于未知状态。
如果患者炎症并不严重，则建议先暂停治疗，不用急着治疗炎症；如果症状明显，瘙痒难忍，那么建议最好是使用中药塞剂，尽量避免西药对于胎儿未知的副作用。
一般炎症本身对于顺产并无太大影响，顺产主要与胎儿的大小、位置，还有孕妇盆腔的大小有关。
管管：生活中哪些方法可以缓解炎症？淡盐水冲洗、艾灸、热敷等方法是否可行？
石医师：缓解炎症的方法则需要依具体是什么炎症而言，不同的炎症有不同的方法。就问题中的方法为例，首先一般不建议患者自行使用淡盐水冲洗阴道，阴道本身有自洁的功能，用淡盐水、小苏打等冲洗阴道可能会破坏阴道内环境的平衡，反而会造成阴道炎的反复发作；在清洁卫生方面，一般每天使用流动的清水（不建议用盆洗）清洗外阴即可。
艾灸肚脐、热敷腹部等方式是可以尝试的，在治疗盆腔炎、输卵管炎、输卵管堵塞等疾病上，中医也会采用中药外敷的治疗方法。但是最好还是先咨询一下医生，自身的体质是否适合这两种方法。此外，自行艾灸、热敷时要注意温度、距离，避免烫伤。
管管：想要预防炎症，日常生活中该注意哪些方面？
石医师：在预防炎症方面，主要还是要注意日常的饮食习惯、个人卫生、情绪等方面。在饮食习惯上，做到饮食清淡、少食辣的、油炸的、烧烤的、煎制的、生冷的食物；避免熬夜、过度劳累，保证充足的睡眠，熬夜会使得体质下降，导致阴道炎反复发作；坚持适当的锻炼，增强抵抗力；注意腰、腹部保暖。
在个人卫生上，保持外阴清洁（尽量不要冲洗阴道，会破坏阴道内环境的平衡），坚持每天换洗内裤（最好手洗，同时要与其他衣服，特别是袜子分开晾洗），经常暴晒内裤，在擦拭外阴时，注意从前往后擦，不要从后往前擦，将肛门处的细菌带入阴道内。
最后要保持心情舒畅，注意压力的释放。
来源：头条/妈妈帮
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