闭经
闭经是指女子超过16周岁月经尚未来潮,或月经来潮后又停止3个月以上未行经,前者称为原发性闭经,后者称为继发性闭经。还有一种生理性闭经,是指女子在青春期以前、绝经期以后、妊娠期及哺乳期,月经不来潮,这是正常的生理现象。一般妇女初潮年龄在12-18岁之间,平均年龄13岁,但是与气候、环境、种族、经济与生活条件等的影响有关。
闭经的原因比较复杂,大致有以下几类:
1,性器官发育不良或畸形。
2.神经、内分泌系统疾患。
3.慢性消耗性疾病。
4.长期哺乳。
5.精神、神经因素。
6.长期服用避孕药。
闭经是一种征候而不是一种疾病,可由各种疾病引起,因此,一定要查明原因,进行有针对性地治疗。
有哪些症状?
1.子宫性闭经:先天性无子宫者,表现为原发性闭经,如有部分子宫内膜者,除闭经外,并伴有周期性腹痛。子宫腔粘连时引起宫颈内疤痕化或子宫萎缩,而导致继发性闭经或不孕。子宫内膜结核感染处于活动期,可有低热盗汗及盆腔炎等症状。
2.卵巢性闭经;卵巢功能早衰者,多发生在30-40岁妇女,无诱因而突然出现闭经,或先有月经过少尔后长期闭经,可伴有阴道干涩、性交困难和不孕,并有面部潮红、出汗、烦躁等更年期综合征症状。卵巢男性化肿瘤者,表现为继发性闭经,四肢多毛,乳房及牛殖器萎缩,阴蒂增大等。多囊卵巢综合征者,月经稀少直至闭经,不孕,多毛,肥胖。
3.重体性闭经:如由产后大出血引致的垂体功能减退者,可表现为产后无乳、闭经、性欲减退,第二性征逐渐消退,生殖器萎缩,如果促甲状腺素及促肾上腺索分泌受到影响,还可出现消瘦乏力、怕冷、毛发脱落、反应迟钝、心动过缓、血压降低等症状。垂体肿瘤者,闭经同时出现溢乳;肿瘤压迫视交叉神经者,可出现视力障碍、头痛等;有雌激素明显低落者,可有潮热、面部潮红、急躁等更年期征候群症状。
4.丘脑下部性闭经:由精神创伤、营养不良、服避孕药引起的常是突发性闭经,其他原因不明的继发性闭经,常先出现月经稀少,最后闭经。
5.肾上腺和甲状腺疾病引起闭经:肾上腺皮质功能亢进者,病变早期即有闭经,并伴男性化现象,如阴蒂肥大、性欲减退、不育、多毛、向心性肥胖等。肾上腺皮质功能减退者,常在晚期出现闭经,患者感乏力、体重减轻、胃肠道功能紊乱、继发性贫血、皮肤及粘膜色素沉着。甲状腺机能亢进者,月经少或闭经,性欲消失,消瘦多汗,易激动,怕热、或突眼等。甲状腺功能减退者继发闭经,并可见性欲减退,表情呆滞,畏冷疲乏,或出现粘液性水肿,或智力减退等症状。
如何区分疾病的轻重程度?
本病以I。闭经与Ⅱ。闭经区分疾病的轻重。
I。闭经:指闭经患者每日注射黄体酮20毫克,共3天,或10毫克,共5天,观察停药2-7天内有撤药性出血者,提示卵巢能分泌一定量的雌激素,子宫内膜已受雌激素的影响。
Ⅱ。闭经:指单用黄体酮无撤药性出血,而加用雌激素后才有撤药性出血,说明卵巢功能减退,体内雌激素水平低落。
如何诊断?
根据临床表现、子宫及子宫内膜功能、卵巢功能、垂体功能检查等可作出诊断。
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