急性上呼吸道感染抗菌治疗or抗病毒治疗

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　　　　　　　　　　　　　　急性上呼吸道沾染(upperrespiratorytractinfection，URTI，简称上感)，是包罗鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，它不是一个疾病诊断，而是一组疾病的总称，包罗普遍伤风、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽一扁桃体炎。紧要病原体是病毒，多数为细菌。普遍病情轻、病程短、多可自愈，预后好。但病发率高，偶然可伴随严峻并发症，需主动防治。

　　　　　　　　　　　　界说与分类

急性上呼吸道沾染(upperrespiratorytractinfection，URTI，简称上感)是由种种病毒和/或细菌引发的紧要侵吞鼻、咽或喉部急性炎症的总称。以病毒常见，占70%～80%，细菌沾染占20%～30%。

依照病因和病变范畴的不同，分为如下表率：

1、普遍伤风

以鼻咽部卡他病症为紧要临床体现。普遍无发烧及浑身病症，或唯一低热、不适、轻度畏寒、头痛。普遍5～7d可病愈。

2、病毒性咽炎、喉炎

急性病毒性咽炎：临床特色为咽部发痒或炽热感，咳嗽罕见，普遍咽痛不显然。急性病毒性喉炎：临床特色为声嘶、发声艰巨，常有发烧、咽痛或咳嗽。

3、急性疱疹性咽峡炎

多于夏日爆发，童子常见，偶见于成年人。病程约l周。

4、咽结膜热

产生于夏日，童子常见，泅水者易于传达。临床紧要体现为发烧、咽炎、结膜炎三大病症。病程4～6d。

5、细菌性咽一扁桃体炎

起病急、临床体现为咽痛、畏寒、发烧(体温可达39℃以上)。

　　　　　　　　　　　　调节

总准则：普遍无需主动抗病毒调节，以对症责罚、苏息、戒烟、多饮水、维持室内空气畅达和防治继发细菌沾染为主。普遍不必抗菌药物，如兼并细菌沾染，可依照上呼吸道沾染罕见病原菌阅历性采用抗菌药物。

1、对症调节

⑴普遍调节

多苏息，多饮水，维持室内空气畅达。

⑵解热镇痛药

酌情运用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等。

⑶抗鼻塞抗过敏的复方制剂：

有频仍喷嚏、大量流涕等病症的患者，可酌情采用马来酸氯苯那敏、氯雷他定或苯海拉明等抗过敏药物。

⑷镇咳

关于咳嗽病症较为显然者，可予以氢溴酸右美沙芬、可待因等镇咳药。

2、病因调节

⑴抗病毒药物调节：普遍无需举行主动抗病毒调节。⑵抗菌药物调节：纯真病毒沾染无需运用抗菌药物，有外周血白细胞计数抬高、咽部脓苔、咳黄痰等细菌沾染证明时，可酌情运用青霉素、第一代头孢菌素等。少许须要依照病原菌采用敏锐的抗菌药物。

3．中医辨证施治

参考文件：中华全科医生杂志.,18(5):-

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