人流通常指人工流产。人工流产第23天小腹坠胀可能是月经来潮引起的生理现象，也可能是不完全流产、盆腔炎等因素造成的病理现象。
一、生理现象
在人工流产后，女性的卵巢功能及子宫内膜逐渐恢复，并且重新建立起生理周期，可能使女性在人工流产结束23天时来月经，导致盆腔充血，使女性感觉小腹坠胀。这是正常的生理现象，女性无需过度紧张，注意做好经期护理即可。
二、病理现象
1.不完全流产：如果女性人工流产时采用了药物流产的方法，部分妊娠组织可能没有被排出体外，使女性有腹部疼痛、小腹坠胀、阴道持续流血等症状，这些症状可能持续到人工流产23天时。女性应及时就诊，行清宫术来清除宫内残余组织，促使子宫修复。
2.盆腔炎：在人工流产结束之后，如果女性不注意个人护理，有过早盆浴、过早发生性行为等情况，可能引起盆腔炎，导致女性有下腹持续疼痛、阴道出血等症状，女性可能在人工流产23天时感觉小腹有坠胀感。女性应尽快就医，遵医嘱使用宫血宁胶囊、妇科千金片、宫炎平片等药物来治疗。
此外，宫颈炎、卵巢囊肿等因素也可能使女性在人工流产第23天感觉小腹坠胀。建议女性密切观察是否伴有其他不适，必要时应及时就诊，明确病因后对症治疗。
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