带您了解阴道镜检查

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阴道镜是双目体外放大镜式光学窥镜。阴道镜检查是将充分暴露的阴道和子宫颈光学放大5-40倍，直接观察这些部位的血管形态和上皮结构，以发现与癌相关的病变，对可疑部位行定点活检。

一、阴道镜作用原理

阴道镜检查主要是利用醋酸溶液使宫颈表面细胞发生可逆性短暂脱水和细胞核蛋白和角蛋白凝固沉淀，导致上皮的透光性下降出现可逆的醋酸白色上皮。当上皮出现异常增生，其细胞增生核浆比例增大，细胞核染色质增粗增多，涂醋酸溶液后出现的醋酸白色反应更明显，表现为增厚的醋酸白色上皮，异常增生越严重，醋酸白色上皮越浓厚且不透明，其醋酸白反应维持时间亦越长。伴随着上皮增生也同时存在血管的异常增生，阴道镜下可以看到因为血管与上皮生长不同步出现的各种图像，如点状血管和各种异形血管及镶嵌等特殊图像。病变越严重，图像将越复杂。

二、阴道镜检查适应证

阴道镜是宫颈病变的辅助诊断工具，但不是一线筛查手段。阴道镜应该在初步筛查后出现异常结果时检查，用以确定病灶部位和评估病变性质，指导后续的进一步处理。合适的阴道镜检查指征应包括以下内容：1.子宫颈细胞学异常，即子宫颈细胞学检查LSIL及以上、或ASCUS伴高危型HPV阳性或AGC者；2.持续高危型HPV阳性，尤其是HPV16/18型阳性；3.临床症状/体征可疑，如：可疑外阴皮肤病变，可疑阴道鳞状上皮内病变、阴道恶性肿瘤等；4.子宫颈、阴道及外阴病变治疗后复查和评估；5.子宫颈锥切术前确定切除范围。

另外，阴道镜检查前应排除急性、亚急性生殖器炎症或盆腔炎性疾病。检查前24小时内应避免性生活、阴道冲洗或上药、子宫颈刷片和妇科双合诊。

来源：西交一附院妇产科