盆腔炎是妇科临床常见病，如急性盆腔炎未能得到彻底治愈或患者体质虚弱、病程迁延易发展为慢性盆腔炎；但部分患者无急性发病史，起病缓慢，病情反复顽固不愈。若盆腔炎未能得到及时彻底的治疗，可能会引起输卵管粘连堵塞、不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛等一系列后遗症。本病病因病机主要是经行产后，胞门未闭，正气未复，风寒湿热或虫毒之邪乘虚内侵，与冲任气血相搏结，蕴积于胞宫，反复进退，耗伤气血，虚实错杂，缠绵难愈。临床常见病机有湿热瘀结、气滞血瘀、寒湿瘀滞、气虚血瘀、肾虚血瘀；可概括为湿、热、瘀、虚。急性期需抗生素治疗，慢性期中医治疗除辩证口服方药外，还可结合中药保留灌肠、理疗、针灸、中药外敷等方法综合治疗，以提高疗效。
近日我科接诊一典型慢性盆腔炎患者：
患者敖某，29岁育龄期女性，既往剖宫产2女，产后数月出现下腹疼痛，阵发性，经期前后及劳累后加重，伴腰骶部疼痛不适，多次就诊外院，经检查诊断为“慢性盆腔炎”，多次予口服抗生素抗感染治疗，服药后症状好转，停药后症状复发，长期使用抗生素后，该患对多种抗生素产生耐药，另该患对青霉素、头孢类药物、左氧氟沙星及奥硝唑等药物过敏，故西医抗感染治疗已无计可施。后该患辗转就诊我科，入院后中医四诊合参，将该患辨证分型为“妇人腹痛”之“湿热瘀结证”，治疗上予中药直肠滴入、中药穴位贴敷、中药封包清热凉血、化瘀止痛等系统中医治疗一疗程后，症状明显缓解。
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中医特色治疗慢性盆腔炎方案
1.直肠给药：
中药保留灌肠：先将中药浓煎成ml，嘱患者排空二便，取侧卧位，将一次性灌肠袋，插入肛中约10-15cm左右，将温度在37℃左右的药液ml徐徐灌入，一般临睡前注入，给药后卧床休息30分钟，灌肠后药液需保留4小时以上，保留至次晨疗效更佳。每日1次，10-15天为一疗程。
2.中药外敷：
（1）中药封包外敷：将中药粗末装入药袋清水浸泡后制成湿药包，隔水蒸15-30分钟，趁热敷于下腹部，外层盖以毛巾或热水袋以保温。
（2）中药穴位贴敷：随症加减。将备好的中药药粉置于医用胶布粘面正中，再对准穴位粘贴。每日一次，10-20穴/次，10-15日为一疗程。
供稿：妇产科李晓虹
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