盆腔炎为女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜等发生感染时盆腔内脏器产生的炎症病变，是女性常见病之一。在各类妇科疾病中，盆腔炎的发病率占30%~40%，且逐年增高，包括子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔结缔组织炎等。
盆腔炎症有急性和慢性两类：1.急性盆腔炎症：其症状是下腹痛、发热、阴道分泌物增多，腹痛为持续性，活动或性交后加重。若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振。月经期发病者可出现经量增多，经期延长，若盆腔炎包裹形成盆腔脓肿可引起局部压迫症状，压迫膀胱可出现尿频、尿痛、排尿困难；压迫直肠可出现里急后重等直肠症状。急性盆腔炎进一步发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克，严重者可危及生命。2.慢性盆腔炎症：是由于急性盆腔炎未能彻底治疗或患者体质较差，病程迁延所致，慢性盆腔炎症的症状是下腹部坠胀，疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。其次是月经异常，月经不规则。病程长时部分妇女可出现精神不振、周身不适、失眠等神经衰弱症状。往往经久不愈，反复发作，导致不孕、输卵管妊娠，严重影响妇女的健康。
急性盆腔炎以西医治疗为主，疗效确切，而慢性盆腔炎的病理以纤维组织增生、局部增厚、粘连、组织挛缩为主，所以慢性盆腔炎易形成输卵管、卵巢粘连包快，且与周围粘连，抗炎药物不易进入，因而病情顽固，常伴有月经量增多、月经过频、经期延长等月经变化，乃至造成继发不孕，中医治疗慢性盆腔炎有不可替代的作用。
中医认为慢性盆腔炎以瘀滞为主，兼夹湿浊、湿热，但虚证亦渐明显，湿浊、湿热阻滞不仅加剧气滞血瘀，而且湿性粘滞，导致盆腔内器官之慢性炎性病灶渗出、积水、粘连。
炎症到了慢性期时，炎症基本上已稳定。此时由实转虚，虚者在慢性盆腔炎中甚为重要，主要是肾虚、脾虚。肾虚者因病发于下焦，病发脏器为生殖器官，肾主生殖，所以与肾密切相关。肾虚状态下，血瘀与湿浊不易祛除。脾虚者为湿浊所致，湿浊不除，脾土难复。脾土虚则湿浊更盛，所以慢性盆腔炎病理因素复杂，虚实兼夹，寒热并存，已远非“消炎”“清热解毒”可以解决。
我在临床中视瘀滞和湿热之孰轻孰重，灵活运用古方，结合现代药理进行施治。瘀滞偏重则运用少腹逐瘀汤、薏苡附子败酱散、失笑散，有炎性包块者加入清热解毒、排脓透脓药物，如：银花、山甲、皂刺等；湿热偏重者，除消除瘀滞外，合用易黄汤，加入藿香、佩兰、冬瓜仁、败酱草、红藤、土茯苓等。其中败酱草须重用。《本草纲目》：“败酱善排脓破溃，故仲景治痈，及古方妇人科皆用之。”《本草正义》亦曰：“能清热泄结，利水消肿，破瘀败脓。”
对于慢性盆腔炎导致的盆腔粘连，可用川芎消散化瘀，疗效独特。对于输卵管阻塞者，加用路路通、丝瓜络、山甲等通络妙品。《本草纲目》云山甲：“咸，微寒。。。。。。出阴入阳，能窜经络，达于病所故也。”
王丹
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