在门诊上我们经常会碰到患者咨询“医生我做B超显示有盆腔积液，是得了盆腔炎吗？怎么治疗？”“医生我总感觉小腹腰部坠痛，是不是有盆腔炎啊？可是做B超没有盆腔积液啊！”盆腔积液和盆腔炎到底有怎样的关系呢？
盆腔积液有生理性和病理性之分，与月经周期、排卵周期有一定关系。
生理性盆腔积液
1.快来月经或月经刚干净时，由于经血倒流，盆腔会有经血池，B超上就会表现为盆腔积液，但是一般这些经血倒流不是很多。
2.在排卵期，卵泡液渗出刺激腹膜也会导致一定量的盆腔积液，但是量也不会很多。
3.绝经的老年人有时也会有少量的盆腔积液。
注意：如果不是在月经前后或排卵期等生理情况下出现的盆腔积液，就需要考虑盆腔炎症的可能性。
盆腔炎分急性盆腔炎和慢性盆腔炎。
急性盆腔炎：急性盆腔炎患者通常会有剧烈腹痛、高热，赤白带下或恶露量多，甚至如脓血，也可伴有腹胀、腹泻、尿频、尿急等症状。
慢性盆腔炎：患者多有下腹部疼痛，痛连腰骶，可伴有低热起伏，易疲劳，劳则复发，带下增多，月经不调，甚至不孕。还有一些不典型的盆腔炎患者，也可以没有症状。
盆腔炎的盆腔积液一般是由于炎症刺激腹膜渗出导致的，没有渗出并不代表没有盆腔炎。盆腔炎的诊断除了B超外，还要结合妇科检查，排除其它妇科（子宫内膜异位症、卵巢囊肿扭转、黄体破裂、肌瘤变性等）或内外科的疾病（阑尾炎、肠道疾病等等）才能明确诊断。
治疗
急性盆腔炎的发病急，病情重，病势凶险。病因以热毒为主，兼有湿、瘀，主要以清热解毒为主，祛湿化瘀为辅。治疗时需彻底治愈，不可迁延。
慢性盆腔炎部分为急性盆腔炎未能彻底治愈，或患者体质虚弱，病程迁延所致。临床根据病变特点及部位的不同，分别成为慢性输卵管炎、输卵管积水、输卵管卵巢炎、输卵管卵巢囊肿、慢性盆腔结缔组织炎。治疗除内服中药汤剂外，配合中药保留灌肠、理疗、热敷、离子透入等综合治疗，效果显著。
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