慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未彻底治疗,在患者体质较差的情况下,病程迁延所致;但是亦可无急性盆腔炎症病史过程,如沙眼衣原体感染所致输卵管炎。慢性盆腔炎病情较顽固,当机体抵抗力较差时,尚可急性发作。
症状体征
症状
(1)慢性盆腔痛:慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血,常引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。常在劳累、性交后及月经前后加剧。
(2)不孕及异位妊娠:输卵管粘连阻塞可致不孕和异位妊娠。急性盆腔炎后不孕发生率为20%~30%。
(3)月经异常:子宫内膜炎常有月经不规则;盆腔淤血可致经量增多;卵巢功能损害时可致月经失调。
(4)全身症状:多不明显,有时仅有低热,易感疲倦。由于病程时间较长,部分患者可出现神经衰弱症状,如精神不振、周身不适、失眠等。当患者抵抗力差时,易有急性或亚急性发作。
体征
若为子宫内膜炎,子宫增大、压痛;若为输卵管炎,则在子宫一侧或两侧触到呈索条状的增粗输卵管,并有轻度压痛。若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿,则在盆腔一侧或两侧触及囊性肿物,活动多受限。若为盆腔结缔组织炎时,子宫常呈后倾后屈,活动受限或粘连固定,子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛,宫骶韧带常增粗、变硬,有触痛。
引发疾病
一、慢性盆腔疼痛:与大网膜及肠管粘连有关。二、导致不孕或者异位妊娠:慢性盆腔炎可能会导致输卵管阻塞,输卵管卵巢粘连形成输卵管卵巢肿块,输卵管积水或积脓,容易导致不孕,发生率为20-30%,也可能发生宫外孕,发生率为二百分之一至二十分之一,是正常妇女的8到10倍。三、腹膜炎:与炎症上行迁移有关。四、败血症:慢性盆腔炎患者可出现免疫力下降,身体素质低下,能引发全身性感染,进而引发败血症。五、肠梗阻:与慢性盆腔炎导致的肠管粘连有关。能导致肠管缺血坏死。
检查
1.一般体格检查:可有小腹压痛,伴有附件炎或局部组织粘连,可以触及盆腔条索状包块。2.白带常规检查,可以白带多、清洁度差。3.血液检查,血常规检查可有白细胞增高、中性粒细胞异常,血沉增快等表现。4.超声检查,可见子宫活动首先,输卵管增粗和宫旁组织片状增厚,模糊不清等。
预防护理
注意个人卫生,锻炼身体,增强体质,及时彻底治疗急性盆腔炎。
饮食建议
1.患者宜食用高蛋白、高维生素的营养饮食,包括瘦肉、猪肝、豆腐、鸡肉、水果、蔬菜等。
2、可多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鲫鱼、甲鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等。
3、疼痛宜吃鲎、赤、龙虾、淡菜、海参、虎鱼、甜菜、绿豆、萝卜、鸡血。
4、多食新鲜熟菜水果,多食菌菇类、葵类、芦笋、西红柿、胡萝卜等。
饮食禁忌
1、忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。
2、禁食生冷之物如冷饮、瓜果等。
3、忌甜腻厚味食物:过于甜腻的食物如糖果、奶油蛋糕、八宝饭、糯米糕团、猪油及肥猪肉、羊脂、蛋黄,这些食物有助湿的作用,会降低疗效果,使病情迁延难治。
4、不宜食肥腻、寒凉黏滞食品。如肥肉、蟹、田螺、腌腊制品等。
5、烟、酒、浓茶等辛辣刺激性食物,则应严格禁止食用。
取穴
气海、中极、归来、大肠俞、次髎。
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