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—一九不孕症
不孕症是指婚后2年、有规律的性生活、未采取避孕措施而未能受孕的妇女。从未有过好娠的称为原发不孕,如曾有过妊娠,但未采取避孕措施2年以上未再孕,则称继发不孕。
引起不孕的主要原因有输卵管性不孕、排卵障碍性不孕、免疫性不孕及不明原因性不孕,针对病因,对症治疗。
1.艾炷灸
(1)庞保珍等用通管散填脐灸法治疗89例。治疗方法∶先将食盐30g、麝香0.1g,分别研细末,分放待用,再将熟附子、J川椒、王不留行、木通、小茴香、乌药、元胡、红花、川芎、五灵脂各10g,混合研细末备用。患者仰卧。用开水将面粉调成面条绕脐一周(内径1.2~2寸),将食盐末填满脐略高1~2cm,取黄豆大小艾炷置于盐上点燃灸之。灸7壮后去掉食盐,再将麝香末纳入脐中,再将药末填满脐孔,上铺生姜片,姜片上置艾炷点燃,灸14壮。3日灸1次,7次为1个疗程。治疗1~8个疗程后。妊娠27例,显效(输卵管通畅)42例,有效(输卵管通而不畅)11例,无效9例,总有效率89.9%。(庞保珍,等。贵阳中医学院学报,,(4);14)
(2)郭闫萍隔药灸脐法治疗排卵障碍性不孕症。治疗方法;药物组成;五灵脂、白芷、川椒、熟附子、食盐、冰片等,将药物超微粉碎混合,密封备用。操作方法∶患者取仰卧位,暴露脐部,用75%酒精常规消毒脐部,以温开水调和面粉制成面圈(约长10cm,直径1.5cm),将面圈绕脐1周,先取少量冰片置于脐部,再将上述制好的药末填满脐部,将大艾炷(艾炷大小与面圈内径相同,约直径2.0cm、高1.5cm左右,根据患者肚脐的大小可有所不同)置于药末上,连续施灸20壮,约3小时,灸后用医用胶布固封脐部,2天后自行揭下,并用温开水清洗脐部。每周治疗1次,连续治疗3月为1个疗程,1个疗程结束后观察临床症状、受孕情况和实验室检查指标的变化。治疗结果∶30例中,治愈12例,排卵21例,有效14例,无效4例。总有效率85%,治愈率40%。(郭闫萍.隔药灸脐法治疗排卵障碍性不孕症的临床研究,山东中医药大学学报,,30((5);~)
(3)庞保玲等真机散填脐灸法治疗无排卵性不孕。治疗方法∶以食盐30g,巴戟天、J川
椒、附子、肉桂、淫羊藿、紫石英、香附各10g,用芎、小茴香各6g,麝香0.1g,共研末。患者仰卧,以温开水调麦面粉适量成面条状,绕脐周一圈,内径约1.2~2寸,将食盐填脐至略高1~2cm,置黄豆大艾炷于盐上,共灸7壮。去掉食盐,先取麝香末纳入脐中,再将余药纳入,上铺生姜片,再灸14壮。于月经第6天始,2天灸1次,6次1个疗程,治疗1~6个疗程。结果∶例,受孕33例,已排卵34例,无排卵42例。(庞保玲,等.真机散填脐灸法治疗无排卵性不孕l09例。陕西中医函授,,(1);19~20)。
2.艾条灸
(1)孙腊梅等理冲汤灌肠配合灸疗神阙穴治疗不孕症。治疗方法;以理冲汤为基本方。药物组成;党参25g、白术15g、黄芪30g、山药25g、三棱15g、莪术15g、败酱草25g、薏改仁25g、牛膝15g、车前子15g、蜈蚣2条、土鳖虫10g、鸡血藤50g,每日1剂,水煎浓缩至ml,每日1次灌肠。每月连续治疗12天,每天配合灸疗神阙穴30分钟,以1个月为1个疗程。治疗结果∶例患者中,1个疗程妊娠12例;2个疗程妊娠36例;3个疗程妊娠振24例;半年内妊娠率达76%,未妊娠14例,其中子宫发育不全4例,排卵功能障碍3例,输卵管阻塞3例,子宫内膜异位症2例,黄体功能不足2例。(孙腊梅,张红.理冲汤灌肠配合灸疗神阙穴治疗不孕症例.吉林中医药,,27(4)∶36)
(2)赵彩娇等灵龟八法治疗不孕症。治疗方法∶以温补肾阳、通调任脉为法,先以灵角八法治疗,再配以温和灸疗法。灵龟八法∶选用八脉交会穴中的照海穴,按灵角八法定时开穴针刺。在每日开照海穴时进行治疗,并配用列缺穴。治疗时先针开穴,后针配穴,用1寸毫针快速进针,捻转得气后,留针30分钟,每10分钟行针1次。1日治疗1次,每周治疗5次,每月共治疗20次,2个月经周期为1个疗程。温和灸∶在患者留针的过程中配合温和灸。以关元穴为主,将点燃的艾条对准穴位,约距皮肤2~3cm,进行灸烤,以患者感觉温热舒适为宜,每次施灸时间约20分钟。1日治疗1次,每周治疗5次,每月共治疗20次,2个月经周期为1个疗程。施灸时要注意避风,否贝则适得其反。治疗结果;2例患者中,其中1例治疗1个月即】怀孕,另1例治疗4个月后怀孕。2例患者全部治愈。(赵彩娇,谢感共,卢献群。灵龟八法治疗不孕症体会.辽宁中医杂志,,33(9);~)
(3)张红取神阙穴治疗肾虚不孕症。治疗方法;自月经周期第5天开始,川椒、细辛按2∶1比例研末,每次2.5g,以生理盐水调成糊状,填塞消毒后的脐孔,上置生姜1片,间接艾灸30分钟,同时口服毓麟丹15g,分3次服,自经净后开始服,至下次月经来潮。结果∶46例,痊愈22例,显效13例,无效11例。(张红。药灸结合治疗肾虚不孕症的临床研究.中医杂志,,34(3);~)
(4)陶淑普等代灸膏穴位贴敷治疗不孕症例疗效观察。治疗方法;选关元、子宫(双)、三阴交(双)、膻中等穴位。从月经第4天开始在上述穴位贴敷代(温)灸膏各1片,8~12小时去除,1次/天,8~12天为1个疗程。同时在神阙穴上置放中药粉(受孕1号方)0.2g,铺上少量药棉,胶布覆盖12小时,1次/天,8~12天为1个疗程。治疗期间忌房事。治疗结束时,恰在排卵期前后,隔日行房事1次,共3次。以后自行安排,每周1~2次为宜。疗效评定标准以治疗6个疗程(6个月经周期)受孕与否作为判断疗效的依据,凡在治疗期间受孕者为有效,反之为无效。结果例不孕症患者中,受孕数87例,受孕率为55.8%,其中原发不孕症86例,受孕数39例,受孕率为45.3%,继发不孕症70例,受孕数48例,受孕率为68.6%。(陶淑普,沈燕,沈观印.代灸膏穴位贴敷治疗不孕症例疗效观察.武警医学,,9(5)∶)
(1)中医学认为,不孕主要与肾气不足、冲任气血失调有关。肾虚,胞脉失于温煦,不能摄精成孕;肝郁,情志不畅,气血不和,冲任不能相资,以致不能摄精成孕;痰湿内生,湿浊流注下焦,滞于冲任,湿壅胞脉,不能摄精成孕;血瘀,瘀阻胞脉,不能摄精成孕。
(2)选穴以任脉穴为主,多选用神阙穴隔姜灸、隔盐灸或隔药物灸,神阙穴与全身经络相通,与脏腑相连,脐部贴药既有激发经络之气的作用,又可通过特定药物在特定部位的吸收,发挥明显的药效。隔姜灸可使气血通畅,驱逐机体中的寒气,隔盐灸有温中散寒、扶阳固脱的作用,在配以补气健牌、利湿*补肾的中药,使药物的此种作用,沿经络布散到全身。
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