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盆腔炎是常见的妇科疾病，容易迁延难愈，从而形成盆腔炎后遗症，也就是我们常说的慢性盆腔炎，表现为长期慢性盆腔疼痛、月经不调、阴道分泌物异常等，且不孕及异位妊娠的发病风险增加。
盆腔炎是如何影响女性的生育能力的呢？
盆腔炎可导致盆腔结构改变（盆腔粘连、正常生理结构消失）、输卵管内部结构改变（输卵管粘连堵塞、积水、瘢痕和伞段闭锁）、卵巢周围炎症和子宫内膜炎，从不同的方面影响女性的生育能力。最常见的是输卵炎导致的输卵管性不育。
1.输卵管性不育：
盆腔炎后输卵管性不育的发生率为10%，盆腔炎发作次数越多，程度越严重，之后不孕不育发生的概率就越高。有报道3次发作后不孕不育率高达60%。重度盆腔炎后不孕率高达21.4%。
我们知道输卵管峡部的管腔是非常细的，只有1-2mm；若输卵管发生炎症会影响输卵管的通畅程度及蠕动，出现粘连不通畅或伞端完全封闭，使得输卵管无法拾卵，或拾卵后精子无法通过峡部与精子结合，或输卵管不完全阻塞，受精卵无法进入宫腔，导致异位妊娠的发生。
输卵管炎症的发生有两种，一种是输卵管浆膜层的炎症（输卵管腔外的炎症），发生于产后、剖宫产术后、流产后，病原菌主要通过宫颈的淋巴播散至宫旁结缔组织，首先侵及输卵管浆膜层再达肌层，输卵管内膜受累较轻或不受累；病变以输卵管间质炎为主，输卵管管壁增粗，压迫管腔变窄，严重者可导致输卵管周围炎。另一种是输卵管内膜层的炎症（输卵管腔内的炎症），发生于阴道宫颈炎症上行感染，输卵管内膜肿胀、间质充血、水肿及白细胞浸润，重者输卵管内膜上皮有退行性变或成片脱落，导致输卵管管腔粘连闭塞或伞端闭塞，如有渗出，可形成输卵管积脓，与卵巢粘连形成炎性包快。
2.卵巢结构破坏导致的不孕
盆腔炎除了影响输卵管的通畅程度及蠕动，影响卵子与精子见面的机会或者受精卵回宫腔的路之外，还会破坏卵巢结构影响卵巢功能，使卵泡不能正常发育成熟或破裂导致不孕。
3.子宫内膜炎导致的不育（不孕）
子宫内膜炎会影响内膜的再生、修复和正常的蠕动，从而影响受精卵的着床导致不孕。
4.阴道分泌物异常导致的不孕
1）盆腔炎时阴道分泌物增多，阴道菌群失调，酸碱失衡，影响精子的穿透和活力，导致不孕。
2）宫颈炎导致大量脓性白带堵塞宫颈口，白带中含有大量的白细胞和细菌，能够吞噬精子，使精子的活力减弱。宫颈炎症使局部的非特异性免疫反应加强导致抗精子抗体，影响精子的运动和穿透力，从而影响生育。
综上所述，盆腔炎可以从不同的途径影响女性的生育能力，所以有备孕需求的女性，建议盆腔炎治疗好转后再进行备孕。
参考文献：
盆腔炎性疾病与不孕不育，狄文，叶婧；《医学与哲学（临床决策论坛版）》
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