本病为妇科最常见的病症之一。中医多见于“带下病”、“妇人腹痛”、“痛经”、“癥瘕”等范畴。
病案
首诊：.11.27
患者，女性，30岁。因“小腹隐痛伴腰骶酸痛，经期加重反复数年”，近期经净因劳累后又出现小腹隐痛不适，腰酸等症，遂来我处求诊。
末次月经.11.17，经行量少，色深红，挟少许血块。每于经行第二天开始腹痛难忍，痛连腰骶，需医院输液几天才可缓解。曾有“宫外孕”手术史，已切除一侧输卵管。
偶有口干口苦，胃纳一般，小便短赤，大便不畅稍黏。舌质黯红，边齿痕，苔薄黄稍腻，脉细滑，稍弦数，尺弱。
证属脾气虚衰，湿热内蕴，邪浊弥漫，营血涩滞。
患者症状期祛邪是当务之急。施以大黄牡丹汤五剂加减补气健脾之品，以舒达气血，畅通经脉，达邪排毒。嘱患者服药后会出现大便次数稍增多，一日不超过3次无碍。
二诊：.12.4
患者来诉，小腹已觉松快，仍有腰酸，偶感乳胀。舌黯红，边齿痕，苔薄黄，脉滑数尺弱。治疗后腹痛减轻，苔已薄，遂改以扶正祛瘀之法，用黄芪建中汤合红藤汤化裁。
三诊:.12.10
腹痛已消，无腰酸。因药已见效，且临近经期，遂守前方加血竭、没药续巩固治疗。
四诊:.12.18
患者诉末次月经.12.15，现经行第3天。经期腹痛明显减轻，只稍感小腹不适。无腰酸及乳胀。无口干苦，夜寐欠深。遂以补肾调血，宁心安神之剂加红藤、败酱继续治疗。5个月后患者来诊调理备孕，追问病史，前症亦未复发。
结语
临床经常碰到这类患者由于初期发病时未能彻底治疗或体质较差，病程迁延而经久不愈，反复发作。病程长时可出现精神不振、周身不适、失眠等神经衰弱症状，甚至导致不孕、输卵管妊娠，严重影响妇女的健康。
何氏妇科认为，本病的特点是本虚标实，冲任虚损，瘀邪胶结，热毒内盛。治疗多以疏解枢机、扶正祛瘀、温通奇经、参合外治等方面入手。
此病治疗初期急性发作时，均可以大黄牡丹汤为主方，不同见证治疗时可有不同侧重，调理后待腹痛渐除，遂改变重心，以扶正祛瘀，温通奇经为主，穷其病机论治，循序渐进，稳扎稳打，故疗效卓然！预览时标签不可点
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