结核性盆腔炎是全身结核的一个表现,绝大多数结核性盆腔炎为继发感染,原发女性生殖系统结核罕见,常继发于身体其他部位结核如肺结核、肠结核、腹膜结核、肠系膜林巴结结核,亦可继发于骨结核或泌尿系统结核,以血行传播最多见,青春期时正值生殖器发育,血供丰富,结核菌易借血行传播,使生殖器受累。
结核性盆腔炎的临床变形很不一致,不少患者无症状,有的患者则症状较重。
1下腹坠痛由于盆腔炎症和黏连,可有不同程度的下腹坠痛,经期加重2月经失调早期银子给内膜充血及溃疡,可有月经过多,但多数患者就诊是患病已久,子宫内膜已遭受不同程度破坏,因而表现为月经稀少或闭经。3不孕
在原发性不孕患者中结核性盆腔炎常为主要原因之一。由于输卵管黏膜破坏与黏连,常使官腔阻塞。优势输卵管周围黏连,官腔虽保持部分通畅,但黏膜纤毛被破坏,输卵管僵硬、蠕动受限,丧失其运输功能,也不能受孕。
4全身症状有结核病的一般症状,比如发热、盗汗、乏力、食欲不振、体重减轻等症状,有时仅表现为经期发热。结核性盆腔炎的诊断IHOPEYOULIKEIT1病史由于结核性盆腔炎的临床表现不典型,极易误诊,有文献报道期找你的准确率仅为10%。为进一步提高诊断率,应该详细询问病史,对可以证像不轻易放过,有一下情况者均应考虑有结核性盆腔炎的可能。
患者有原发不孕、月经稀少或闭经史、未婚女青年有低热、盗汗、盆腔炎或腹水、既往有结核病接触史或本人曾患肺结核、胸膜炎、肠结核或慢性盆腔炎经其他治疗措施久治不愈。
2体格检查全身及妇科检查由于病变程度与范围的不同会有较大差异,较严重患者如有腹膜结核,检查是腹部有柔韧感或腹水证,形成包裹性积液是,可触及囊性肿块,边界不清,不活动,表面因有肠管黏连,扣诊空响。
子宫一般发育较差,往往因周围黏连使活动受限。若附件受累,在子宫两侧可触及大小不等及形状不规则的肿块,或可触及钙化结节,应与卵巢肿瘤鉴别。
3辅助检查辅助检查是确诊的主要依据,主要辅助检查手段包括X线检查、腹水常规、结核菌素试验、结核菌检查、病理检查、B超检查、腹部CT检查、内窥镜检查。
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