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“癌症筛查”作为体检的一部分,近几年在国内已经成为巨大的产业。但实际上,并不推荐大家去做体检机构推崇的“肿瘤标志物检测”,因为肿瘤标志物只是确诊肿瘤的一条线索,误诊率较高。
肿瘤标志物检测更适用在癌症治疗中,医生可以用标志物来对肿瘤患者手术、化疗、放疗的疗效进行监测,判断患者的病情是否有加重或好转,这也是监测肿瘤是否有复发风险的重要指标。每种肿瘤标志物能对应一种或几种肿瘤,但不是一一对应的关系。
“肿标”升高就得癌了?
肿标升高并不能说明患癌,只能用于癌症的辅助诊断。一些良性疾病和状态也有可能造成肿瘤标志物升高。比如:月经期、盆腔炎、妊娠可能造成CA增高;胆道梗阻、胃炎、炎性肠病、吸烟可能造成CEA增高;胰腺炎、胆道疾病、肝硬化患者CA19-9可能升高等等。
所以很难单凭某项肿标升高就诊断是否患有癌症,更不能确定是哪一种癌症,还需要进一步检查。
“肿标”正常就不会得癌了?
很多肿瘤标志物在癌症早期的阳性率并不高,并不能全靠肿标来发现早期癌症。
临床上有不少患者由于“肿标”正常就忽视了筛查体检,导致最后发现癌症时已是晚期。但并非所有癌症都可以通过“肿标”来筛查,有些癌症其实目前并没有发现对应的肿瘤标记物。
想早期发现癌症,一定要针对不同癌症的高危人群分别进行更针对性的筛查。
真正靠谱的癌症筛查,是在高危人群中做定向筛查,比如高龄、有家族史、既往病史、不良生活习惯等,每一种癌症,都有对应的专项筛查办法,比如结肠癌和胃癌要做内窥镜,肺癌要做低剂量螺旋CT,乳腺癌要做B超+乳腺钼靶等。
在过去的20年,美国患癌人群总死亡率已经下降25%,而中国的癌症发病率和死亡率仍处于上升态势,未见拐点。这其中一个重要原因就是由于我国对肿瘤的早诊早治认知不足,缺乏有效的筛查手段,患者就诊时大多数为中晚期,导致我国肿瘤治疗效果远不如西方国家。
提高癌症治疗疗效的关键是早诊早治。早诊早治的优点第一是疗效好,例如胃癌、宫颈癌、肺癌、乳腺癌的早期治愈率在90%以上,甚至达到%;二是费用低,由于免除了后期放疗、化疗、靶向、免疫等综合治疗,可以大大减少经济负担;三是损伤小,后期治疗在杀死肿瘤细胞的同时对人体损害也较大。
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