妇科超声方面
扩大扫查范围这一点在妇产科超声中相当重要!一般两侧扫查到平脐的位置.还有探头先横切,然后下压上翘,冠状面可以增大扫查范围,其实检查肝胆时也可以这样用到,这样可以大大减少漏诊的发生。
子宫附件的扫查范围:不仅局限于下腹部,一般扫查范围包括脐平面以下到两髂窝的广大区域,可防止漏诊畸胎瘤、附件包块,浆膜下肌瘤等活动度大的包块,也只需你20秒钟,但要记住每人次收工时一定要看一下。
因为阴超扫查的范围有限,所以有些较大肿瘤或者很多肌瘤的病人需要从腹部再检查一次,最好充盈膀胱扫查。这样减少漏诊的可能。
在查早孕时,如果患者无尿或者子宫微小病变用低频探头显示不清时,可改用高频探头,会很容易发现宫腔内无回声区。还有很多往往是宫外孕,但是从腹部超声看不到,一定要让病人做阴超,如果阴超没看到,才能让病人追踪观察。
经腹超声看卵巢时如显示不大清,可用探头从对侧打图像。
在妇科急诊超声中,有时碰到下腹部疼痛剧烈,临床怀疑盆腔炎时,但经阴道超声并未发现明显附件区异常,会突然发现输尿管下段入膀胱壁处的结石,(此时膀胱是排空状态)非常的清晰,且上段输尿管扩张,再去扫查对应的肾,都可发现肾积水的声像图.反过来讲,临床怀疑女患者输尿管结石时,又没膀胱充盈,可用腔内探头检查.
产科超声方面
看胎儿的顺序是,胎头一定要打圆,放在图像中央,病人多时通常做三个切面,丘脑标准面,小脑横切面,侧脑室面,找到胎头额面旋转探头90度再倾斜,就得到胎儿面部口、鼻冠状面,再顺着脊柱做纵切一直划到尾骨。
左枕前位,看胎儿唇部显示不清,可以让孕妇左侧卧位,同理,右枕前位,让孕妇右卧位,或者在孕妇体表抖动探头,让胎儿转换体位。在看胎儿脊柱时,孕周在20周左右,脊柱的冠状切面可以大大提高诊断效率,而且也很准确。25周以上,脊柱就不大能冠状切面了。
黑白超胎儿脐带绕颈
1.先经颈背部正中纵切面观察颈背部皮肤有无压迹及压迹形状U、UU形等。
2.如果发现有压迹,需要进一步证实,即可旋转探头横切颈部,以便显示胎儿颈部脐带长轴,此时需要把增益加到足够大,才能显示脐带管状结构,如果怀疑两周或以上,需要平行移动探头,显示颈周两个脐带管状结构。
3.如果缺乏羊水对比或者与胎盘紧贴,头位时往往很难观察。可以充分利用体位,如左、右侧卧位,甚至膝胸卧位,必要时用手法推移胎头,在羊水衬托下多能显示。
胎儿孕周的简洁粗略算法:中晚孕的孕妇,胎儿双顶径是多少厘米,那么它大概就是多少月。
例如,双顶径6.5cm.一般直接就问,是不是6个半月左右。双顶径7.1cm,一般直接估计是不是刚到7个月左右.双顶径9cm,那就问是不是9个月左右啦.用这个方法快速判断胎儿大小是否符合孕周.胎儿FL长度也可以用类似的方法.中晚孕的胎儿股骨长度大概和孕月减去2差不多,比如7个月胎儿,FL应该大概是7减2等于5cm左右。9个月胎儿应该是9-2=7cm左右。用上面两个方法大概判断胎儿发育情况.非常快.呵呵.几乎一秒就可以得出结论.
超声技术在妇产科的应用
超声医学更多的魅力在于,在女性的一生中从成长发育到孕育分娩,以及一生的女性健康都能提供精确的检测与筛查,做到疾病的预见与评估。
孕前生殖检测
输卵管造影:超声下的输卵管检测,不仅能够有效输通,还能够缩短备孕时间,数据更精确。
卵泡监测:对于卵泡数量及质量的监测更方便、准确、快捷。
产前孕期筛查
B超排畸:多方位、多角度地观察宫内胎儿的生长发育情况,为早期诊断胎儿先天性体表畸形和先天性心脏疾病提供准确的科学依据,及早发现唇裂、脊柱裂、大脑、肾、心脏、骨骼发育不良等各种畸形。
胎儿超声心动:四维超声通过采集胎儿心脏的三维和四维容积数据,可以更立体、直观,完整地进行胎儿心脏疾病的诊断。
分娩产程检测
通过可视化的超声图像,可以直接用眼睛观察判断产程的进展,包括胎儿的大小、位置及脐带、羊水的情况,减少指征的主观性,方便医生迅速做出诊断,有效地做出处理。
产后盆底超声
许多女性会因妊娠或绝经有不同程度的盆底功能障碍:尿失禁和子宫脱垂,严重影响生活质量。盆底超声用更清晰的图像帮助医生实时观察及定量评估,为产后盆底修复提供更加精准的数据。
无疑,妇科超声检查在妇科疾病诊治中非常重要。但这并不是说只靠超声检查就能诊断所有妇科疾病。医生还要结合患者症状、体征及实验室检查结果等,综合起来才能对妇科疾病做出客观诊断,并提出合理的治疗措施。
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