女性内生殖器富受其蜀围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症，称为盆腔炎。
盆腔炎可分为急性筮茬炎和慢性盆腔炎。急性盆腔炎继续发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染牲体克，严重者可危及生命。若在急性期未能得到彻底治愈，则可转为慢性盆腔炎，往往日久不愈并可反复发作。盆腔的炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，最常见的是输卵管炎及输卵管卵巢炎，单纯的子宫内膜炎或卵巢炎较少见。盆腔炎是生育期妇女的常见病，近年来，国内发病率有上升趋势。
中医吉籍无盆腔炎之名，根据其临床特点，可散见于“热人血室”，“带下病”、“经病疼痛”、“妇人腹痛”、“癥瘕”、“不孕”等病证中。《金匮要略·妇人杂病脉证并治》云：“妇人中风，七八日续来寒热，发作有时，经水适断，此为热人血室，其血必结，故使始疟状，发作有时。”此症状的描述，似是有关盆腔炎临床症状的最早记载。其后《景岳全书·妇人规》曰：“瘀血留滞作瘕，唯妇人有之，其证则或由经期，或由产后，凡内伤生冷，或外受风寒，或恚怒伤肝，
气逆而血留……总由血动之时，余血未净，而一有所逆，则留滞日积，而渐以成癥矣。”此论述与慢性盆腔炎症的发病与临床特点相似。
盆腔炎相当常见，中西医结合诊治优势互补，已取得较好疗效。早在l年《中国医学百科全书·中医妇科学》已将“盆腔炎”编人，作为中西医通用的病名之一。
一、急性盆腔炎
女性盆腔生殖器官及其周围结缔组织和腹膜的急性炎症，称为“急性盆腔炎”。根据其病变部位的不同，分别称作急性子宫内膜炎、急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿、急性盆腔结缔纽织炎、急性盆腔腹膜炎等。急性盆腔炎发病急、病情重，病势进展迅速。延迟治疗，可发展为脓毒血症、败血症、感染性休克。其初期临床表现与古籍记载的”热人血室”、“产后发热”相似。
急性盆腔炎多在产后、流产后、官腔内手术处置后，或经期卫生保健不当之际，邪毒趁虚侵袭，稽留于冲任及胞宫脉络，与气血相搏结，邪正交争，而发热疼痛，邪毒炽盛则腐肉酿脓，甚至泛发为急性腹膜炎、感染性休克。
1．热毒炽盛经期、产后、流产后，手术损伤，体弱胞虚，气血不足，房室不节，邪毒内侵，客于胞宫，滞于冲任，化热酿毒，致高热腹痛不宁。
2．湿热瘀结经行产后，余血未净，湿热内侵，与余血相搏，冲任脉络阻滞，瘀结不畅，则瘀血与湿热内结，滞于少腹，则腹痛带下日久，缠绵难愈。
1．病史近期有经行、产后、妇产科手术、房室不洁等发病因素。
2．临床表现呈急性病容，辗转不安，面部潮红，高热不退，小腹部疼痛难忍，承门带下或恶露量多，甚至如脓血，亦可伴有腹胀、腹泻、尿频、尿急等症状。
3．检查
(1)妇科检查：下腹部肌紧张、压痛、反跳痛；阴道充皿，脓血性分泌物最多；宫颈充血，宫体触压痛拒按，宫体两侧压痛明显，甚至触及包块；盆腔形成胀肿，位置较低者则后穹隆饱满，有波动感。
(2)辅助检查：血常规检查见白细胞升高，粒细胞更明照。阴道、宫腔分泌物或血培养可见致病菌。后穹隆穿刺可吸出脓液。B超可见盆腔内有炎性渗出液或肿块。
1．异位妊娠输卵管妊娠流产、破裂者，腹腔内出血，临床表现为腹痛、阴道流血，甚至晕厥，与急性盆腔炎相似。盆腔炎者高热，白细胞明显升高，，异位妊娠者HCG（+）。后穹隆穿刺，异位妊娠者可吸出不凝固的积血，盆腔炎者则为脓液，可资鉴别。
2．急性阑尾炎与急性盆腔炎都有身热、腹痛、白细胞升高。盆腔炎在下腹部两侧，病位较低，常伴有月经异常；急性阑尾炎多局限于右下腹部，有麦氏点压痛、反跳痛。
3．卵巢囊肿蒂扭转常有突然腹痛，渐加重，甚至伴有恶心呕吐，一般体温不甚高。B超检查或妇科盆腔检查可资鉴别。
高热者可选择有关的中药制剂，与抗生素合用，以清热止痛。一般连用7日。
1．鱼腥草注射液ml，日2次，静脉点滴。
2．双黄连粉针剂按50mg/kg体重，加入葡萄糖注射液ml，日l~2次，静脉点滴。
3．穿琥宁注射液mg，加入5%葡萄糖注射液ml，日1次，静脉点滴。
4．醒脑静注射液20rrl，加入5%葡萄糖注射液ml，日1次，静脉点滴。
急性盆腔炎发病急，病情重，病势凶险。病因以热毒为主，兼有湿、瘀，故临证以清热解毒为主，祛湿他瘀为辅。治疗须及时彻底治愈，不可迁延。迟延不决，病势加重，威胁生命，或转为慢性盆腔炎，严重影响患者的身心健康，导致不孕或异位妊娠等。
1．热毒炽盛证
主要证候：高热腹痛，恶寒或寒战，下腹部疼痛拒按，咽干口苦，大便秘结，小便短赤，带下量多，色黄，或赤白兼杂，质粘稠，如脓血，味臭秽，月经量多或淋沥不净；舌红，苔黄厚，脉滑数。
证候分析：热毒内侵，与冲任胞宫气血相搏结，邪正交争，营卫不和，故高热腹痛拒按。任脉带脉损伤，则带下量多，冲任失调可见月经紊乱，下血量多。邪伤脉络，化腐酿脓，湿邪停留，瘀阻停滞，则热毒炽盛，湿邪瘀阻，而见舌红、苔黄腻、脉滑数之象。
治法：清热解毒，利湿排脓。
2．湿热瘀结证
主要证候：下腹部疼痛拒按，或胀满，热势起伏，寒热往来，带下量多、色黄、质稠味臭秽，经量增多，经期延长，淋沥不止，大便溏或燥结，小便短赤；舌红有瘀点，苔黄厚，脉弦滑。
证候分析：邪热侵袭冲任胞宫，与气血相搏，下焦气机阻滞，血行不畅，邪热瘀结，则身热腹痛，胀满不适；邪正交争，互有进退，则热势起伏，寒热往来；湿热下注则带下多，大便溏泻；血海不宁，血失统摄则经血量多；热伤津液则便结，小便短赤；舌脉所见湿热瘀结之象。
治法：清热利湿，化瘀止痛。
急性盆腔炎经及时有效的治疗，多可在短期内治愈。失治误治，病势加重，可发展为全腹膜炎、败血症、休克，甚至死七；迁延治疗，多转为慢性盆腔炎，长期腰腹部疼痛，带下量多，常常影响生育。
1．坚持经期、产后及流产后的卫生保健。
2．严格掌握妇产科手术指征，术前认真消毒，无菌操作，术后做好护理，预防感染。
3．对急性盆腔炎要彻底治愈，防止转为慢性而反复发作。
4．卧床休息，半卧位，饮食应加强营养，选择易于消化的食品。
二、慢性盆腔炎
女性盆腔生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生慢性炎症性病变，称慢性盆腔炎．常为急性盆腔炎未能彻底治疗，或患者体质虚弱，病程迁延所致：亦可无急性发病史，起病缓慢，病情顽固，反复不愈。临床根据病变特点及部位的不同，分别称为慢性输卵管炎、输卵管积水、输卵管卵巢炎、输卵管卵巢囊肿、慢性盆腔结缔组织炎。
经行产后，胞门末闭，风寒湿热之邪，或虫毒乘虚内侵，。与冲任血相搏结，反复进退，耗伤气衄，虚实错杂，缠绵难愈。
1．湿热瘀结湿热之邪内侵，余邪未尽，正气未复，气咖。阻滞，湿热瘀血内结，缠绵日久不愈。
2．气滞血瘀七情内伤，脏气不宣，肝气郁结，或外感湿热之邪，余霉术消，滞留于冲任胞宫，气机不畅，瘀血内停，脉络不通。
3．寒湿凝滞素体阳虚，下焦失于温煦，水湿不化，寒湿内结，或寒湿之邪乘虚侵袭，与胞富内余血浊液相结，凝结瘀滞。
4．气虚血瘀素体虚弱，或正气内伤，外邪侵袭，留著于冲任，血行不畅，瘀血停聚；或久病不愈，瘀血内结，日久耗伤，正气亏乏，致气虚血瘀证。
1．病史既往有急性盆腔炎、阴道炎、节育及妇科手术感染史，或不洁性生活史。
2．临床表现下腹部疼痛，痛连腰骶，可伴有低热起伏，易疲劳，劳则复发，带下增多，月经不调，甚至不孕。
3．检查妇检子宫触压痛，活动受限，宫体一侧或两侧附件增厚，压痛，甚至触及炎性肿块。盆腔B超、子宫输卵管造影及腹腔镜检有助于诊断。
1．子宫内膜异位症以进行性加重的痛经为特征，病程长，与慢性盆腔炎相似。后者的特点是长期慢性疼痛，可有反复急性发作，低热，经行、性交、劳累后疼痛加重。子宫内膜异位症平时不痛，或仅有轻微疼痛不适，经期则腹痛难忍，并呈进行性加重。腹腔镜检．B超及抗子宫内膜抗体等检验有助于确诊。
2．卵巢囊肿慢性盆腔炎形成输卵管积水，或输卵管卵巢囊肿者，需与卵巢囊肿者鉴别。前者有盆腔炎病史，肿块呈腊肠型，囊壁较薄，周围有粘连，活动受限，卵巢囊肿多为圆形或椭圆形，周围无粘连，活动自如，常无明显自觉不适，偶于妇科体检中发现。B超可资鉴别。
本病多为邪热余毒残留，与冲任之气血相搏结，凝聚不去，日久难愈，耗伤气血，虚实错杂。临床以湿热瘀结、气滞血瘀、寒湿凝滞、气虚血瘀证多见，除辨证内服有关方药外，还常常以中药保留灌肠、理疗、热敷、离子透人等方法综合治疗，以提高疗效。
1．湿热瘀结证
主要证候：少腹部隐痛，或疼痛拒按，痛连腰骶，低热起伏，经行或劳累时加羲，带下量多，色黄，质粘稠；胸闷纳呆、口干不欲饮，大便溏，或秘结，小便黄赤；舌体胖大，色红，苔黄腻，脉弦数或滑数。
证候分析：湿热之余邪与气血搏结于冲任胞宫，则少腹部疼痛，邪正交争，病势进退，则低热起伏，经行、劳累耗伤气血，正气虚衰，则病势加重；湿热下注则带下最多色黄；湿热瘀结内伤，则胸闷纳呆、口干便溏或秘结，小便黄赤；舌脉亦为湿热瘀结之象”
治法：清热利湿，化瘀止痛。
2．气滞血瘀证
主要证候：少腹部胀痛或刺痛，经行腰腹疼痛加重，经血量多有块，瘀块排出则痛域，带下量多，婚久不孕；经前情志抑郁，乳房胀痛；舌体紫黯，有瘀斑、瘀点，苔薄，脉弦涩。
证候分析：肝气内伤，气行不畅，血行瘀阻，结于冲任胞脉，则少腹部疼痛，经期加重，瘀血下行则经血量多有块；气血瘀结，带脉失约则带下量多；胞络闭阻则婚久不孕；肝气不疏，肝经阻滞，则情志抑郁、乳房胀痛。舌脉所见皆为气滞血瘀之象。
治法：活血化瘀，理气止痛。
3．寒湿凝滞证
主要证候：小腹冷痛，或坠胀疼痛，经行腹痛加重，喜热恶寒，得热痛缓，经行错后，经血量少，色黯，带下淋沥；神疲乏力，腰骶冷痛，小便频数，婚久不孕；舌黯红，苔白腻，脉沉迟。
证候分析：寒湿之邪侵袭冲任、胞宫，与气血相结，血行不畅，则小腹冷痛，经行加重：寒性凝滞故经行错后量少。寒伤阳气，阳气不振，脏腑失温，则神疲乏力，腰骶冷痫，宫寒不孕。湿邪下注则带下淋沥，小便频数。舌脉所见为寒湿凝滞之象。
治法：祛寒除湿，活血化瘀。
4．气虚血瘀证
主要证候：下腹部疼痛结块，缠绵日久，痛连腰骶，经行加重，经血量多有块，带下量多；精神不振，疲乏无力，食少纳呆；舌体黯红，有瘀点瘀斑，苔白，脉弦涩无力。
证候分析：瘀血内结，留著于冲任胞宫，则下腹部疼痛结块，痛连腰骶；经期胞血满溢，瘀血随下，则疼痛加重，经血量多有块；病久气血耗伤，中气不足则精神不振，疲乏无力，食少纳呆；气虚津液不化，水湿下注，则带下量多。舌脉所见为气虚血瘀之征。
慢性盆腔炎经积极有效的治疗，大多可好转或治愈，因本病常反复缠绵，故治疗周期较长。未愈者常伴有失眠、疲劳、周身不适等症状，对患者生活质量有一定影响，亦可转为急性盆腔炎。
1．生育期妇女要坚持个人卫生保健。
2．急性盆腔炎、阴道炎、淋病者应及时彻底治愈，防止转为慢性炎症。
3．积极锻炼身体，增强体质。
4．解除思想顾虑，正确认识疾病，增强治疗的信心。
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