什么是子宫内膜异位症EMS怎么诊断

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子宫内膜异位症（EMS）是指具有活性的子宫内膜组织种植在子宫腔以外的位置而形成的一种妇科常见疾病。在整个人群中发病率约10%-15%。异位内膜可倾犯全身任何部位，但绝大多数在盆腔内，以卵巢最常见，常形成囊肿，由于其内含有深棕色的液体，这种卵巢囊肿常被称为“巧克力囊肿”。

异位子宫内膜来源至今尚未阐明，目前有多种学说，其中经血逆流学说（就是月经血从输卵管倒流入盆腔）可能是最主要的机制。一些女性无法有效地清除逆流的子宫内膜细胞，这些细胞继而在盆腔种植、生长，并如同正常的子宫内膜一样，随激素周期性变化，也会发生周期性的出血。这种现象导致盆腔生殖器官发生炎症，引起盆腔粘连或形成瘢痕组织，进一步可引起盆腔疼痛、痛经及不孕。偶有罕见病例，子宫内膜异位病灶还出现在盆腔外组织（如肺、鼻等），这些女性会有与月经周期同步的咯血、鼻出血等，这时就无法用经血逆流理论解释。那可能要考虑体腔上皮化生、在位内膜决定论或者干细胞学说等其他方面了。

当患者有越来越严重的痛经、盆腔痛、性交痛或不孕、结节或包块，需怀疑有子宫内膜异位症，可以通过B超、CT或MRI、血清CA检测协助诊断，必须记住，只有通过手术方可明确诊断，目前腹腔镜手术是诊断内异症的金标准。腹腔镜手术的优势在于可以对子宫内膜异位症分期评估其严重程度，还能切除病灶，恢复盆腔解剖，改善盆腔环境，缓解部分患者的痛经症状，更快获得妊娠。

感谢翁慧男主任在百忙之中对于本文的悉心指导！

刘文娟

医师医学硕士

专业特长：女性不孕症、妇科内分泌疾病、盆腔炎性疾病的诊治。熟悉人工授精、体外受精-胚胎移植等辅助生殖技术的临床操作。

研究方向：薄型子宫内膜、反复种植失败。

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